Appartements de Coordination Thérapeutique (ACT)
Objectif
Sous la responsabilité du Chef de Service des ACT, en étroite collaboration avec le médecin coordinateur et en lien avec l’ensemble de l’équipe, l’infirmière accompagne la personne accueillie dans son projet de vie et plus spécifiquement organise et coordonne sa prise en charge médicale.
Missions
- Rencontre, consultations et entretiens infirmiers des personnes accompagnées :
- Participer à l’étude des candidatures en vue de l’admission des personnes accueillies sur les ACT
- Rencontrer chaque personne afin de faire un diagnostic de la situation médicale et de connaitre au mieux les antécédents et problèmes de chacun
- Assurer le suivi médical des personnes de manière constante et prioritaire et veiller au maximum à leur autonomie
- Accompagner physiquement les personnes en consultation en fonction du degré d’autonomie
- Mettre en place des actions visant à favoriser l’observance et la réduction des risques
- Assurer la prévention en matière de santé et de conseils hygiéno-diététiques
- Assurer l’écoute, l’orientation et l’accompagnement des personnes vers les services de santé et spécialistes adéquats
- Effectuer le suivi des hospitalisations et consultations extérieures
- Préparer les piluliers si nécessaire
- Suivre et tenir à jour le dossier médical des patients
- Dans le cadre du suivi global, travailler en étroite collaboration avec l’équipe socio-éducative et participer aux réunions hebdomadaires
- Education Thérapeutique du Patient (ETP) :
- Développer l’activité ETP conformément au programme dispensé
- Réaliser des diagnostics éducatifs, des projets personnalisés de santé et leurs suivis
- Eduquer la personne porteuse d’une pathologie chronique
- Effectuer l’évaluation des activités ETP / Suivi et quantitatif de l’activité
- Coordonner l’activité ETP en lien avec la coordinatrice du Pôle
- Etre une personne ressource pour l’ETP (Formation, Aide Méthodologique, Conseil)
- Travail en réseau et partenariats :
- Maintenir les relations avec les services médicaux et paramédicaux référents des personnes accueillies, transmettre les informations utiles et nécessaires concernant leur situation de santé
- Mettre en place un réseau institutionnel de soin et développer les partenariats avec les structures médicales
- Dans une logique de Pôle, travailler en étroite collaboration avec les autres services
- Suivi Administratif :
- Etablir les données statistiques de l’activité médicale
- Participer à la rédaction du rapport d’activité semestriel et annuel
- Rédiger des comptes rendus
Capacités et aptitudes
- Avoir le sens des responsabilités
- Facilité d’adaptation et sens de l’organisation
- Etre force de proposition, faire preuve d’initiative
- Savoir prendre du recul par rapport à sa pratique professionnelle
- Avoir conscience de ses limites
- Avoir le sens de l’observation, de l’organisation, avoir un esprit de créativité
- Avoir un esprit de collaboration
- Echanges avec l’équipe pluridisciplinaire
- Respecter tout personnel et son travail
- Capacité relationnelle
- Maîtrise des outils informatiques et bureautiques indispensables (Word, Excel…)
- Savoir tenir compte de l’évolution de la personne accueillie
Lieu de travail
Evreux et son département.
Lien hiérarchique
Sous la responsabilité du Chef de Service et/ou du Directeur Général.
Conditions
CDI à temps plein 35h
Travail du Lundi au Vendredi
Convention collective CHRS
Groupe V : salaire selon la qualification et l’ancienneté dans le champ professionnel
Poste basé sur Evreux, mais peut être amené à effectuer des déplacements
Etre titulaire du permis de conduire catégorie B
Diplôme
DE d’Infirmière avec une connaissance du public en situation de précarité, atteint de maladies chroniques et des addictions appréciée.